A Sami oferece plano individual ou coletivo? Descubra!

A Sami nasceu com um sonho: tornar a Saúde descomplicada, humana e eficaz. A gente quer cuidar do ser humano e o primeiro passo para isso é construir a confiança em todos os nossos relacionamentos.

Dessa forma, é importante você conhecer bem a gente e saber direitinho que a Sami faz e oferece. Uma dúvida muito comum sobre a gente é: na Sami, o plano de saúde é individual ou coletivo?

Por que a Sami existe?

Antes da gente falar sobre os tipos de plano de saúde existentes, é preciso que você entenda melhor o que a Sami faz, qual a nossa proposta e o nosso propósito.

Atualmente, o sistema de saúde suplementar – ou seja, os serviços de assistência médico-hospitalar e odontológica oferecidos pelas operadoras de saúde – apresenta muitos problemas, tais como:

• Falta de coordenação da saúde: o paciente não tem nenhuma orientação sobre como deve se cuidar e acaba fazendo isso sozinho, pulando de especialista em especialista (que às vezes não sabemos se é bom ou não) para tentar se manter saudável;
• Remuneração fee-for-service: os médicos e hospitais são remunerados por volume de atendimento, privilegiando a quantidade e não a qualidade do serviço;
• Dói no bolso: as operadoras têm custos de operação cada vez mais altos e, em consequência disso, oferecem produtos caros, com reajustes absurdos e que não cabem no bolso de quem paga.
• Ineficiência e perda de tempo: o setor sofre com a burocracia, falta de integração de dados, processos amarrados e desperdício de recursos (principalmente o tempo).

Nesse modelo, a relação entre todos os envolvidos é de desconfiança, distanciamento e impessoalidade.

Tudo isso está tornando o acesso à saúde suplementar praticamente inviável. E quando a gente fala inviável, não se refere só aos valores praticados e aos custos cada vez mais altos.

Quando observamos esse mercado, é possível perceber que pacientes, contratantes, profissionais e instituições de saúde precisam de um novo modelo, onde haja maior integração entre todas essas partes.

Mais do que relações contratuais, é essencial estabelecer parcerias, onde os processos sejam simplificados e coloquem o paciente no centro do cuidado. É preciso mudar e ter novas alternativas ao que predomina atualmente no mercado.

Foi para isso que a Sami foi criada. A Sami nasceu para transformar a jornada do paciente, oferecendo orientação cuidadosa e próxima como caminho para que as pessoas possam ter uma vida mais saudável.

OK, mas que tipo de plano a Sami Saúde oferece?

Antes de responder essa pergunta, a gente vai mostrar quais são as características dos diferentes tipos de plano, de acordo com as determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

A ANS é a vinculada ao Ministério da Saúde e é responsável por fazer a regulação dos planos de saúde no Brasil. Sendo assim, é ela quem cria as normas desse segmento, além de controlar e fiscalizar o trabalho das operadoras de saúde.

De acordo com a ANS, os plano de saúde são definidos conforme a forma de contratação realizada e podem ser de três tipos diferentes:

Plano de saúde individual ou familiar

É voltado para pessoas físicas, que procuram diretamente as operadoras de saúde para contratar o plano. Geralmente, essa contratação é realizada com suporte de um corretor autorizado, que age como representante da operadora no contato com o cliente.

Neste tipo de plano, há carência (que é aquele período que precisa ser cumprido para que o beneficiário possa começar a usar os serviços contratados) e a cobertura varia de acordo com o que foi determinado em contrato.

Ah! E tem também um detalhe muito importante: no plano individual, a operadora de saúde só pode rescindir o contrato em caso de fraude ou falta de pagamento por parte do cliente.

Além disso, esse tipo de plano tem regulação mais rígida e é bem menos atrativo como serviço para as operadoras de saúde. Isso faz com o plano de saúde individual seja muito caro e cada vez menos comercializado.

Plano de saúde coletivo

Os planos de saúde coletivos são destinados a pessoas jurídicas. Então, para contratar um plano deste tipo, é necessário ter um número do Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica (CNPJ).

Os planos de saúde coletivos são classificados em planos coletivos empresariais ou planos coletivos por adesão. Confira a diferença entre eles.

Plano de saúde empresarial

São os planos contratados por uma empresa que, geralmente, oferece o serviço aos seus colaboradores e/ou familiares. Essa contratação pode ser feita por empresas de todos os portes, incluindo os microempreendedores individuais (MEI) e pequenas e médias empresas (PMEs).

Para ter um plano empresarial, é necessário que o titular tenha um vínculo empregatício ou estatutário com a pessoa jurídica contratante.

Também é necessário que o CNPJ utilizado na contratação esteja ativo há pelo menos seis meses.

Assim como no plano individual, o plano de saúde empresarial também tem um período de carência, exceto em contratos que incluem 30 ou mais beneficiários e para aqueles que ingressam neste tipo de plano em até 30 dias da assinatura do contrato ou do vínculo com a empresa.

Já a cobertura varia de acordo com o que foi estabelecido pela empresa contratante (que também é responsável por realizar os pagamentos do plano).

Plano de saúde por adesão

No plano de saúde coletivo por adesão, o contrato é feito por pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, tais como sindicatos, conselhos e associações profissionais.

Em muitos casos, estas instituições não fazem o contato direto com a operadora de saúde. É comum que a contratação seja realizada com o suporte de uma administradora de benefícios que, além de negociar os contratos, deve representar os beneficiários em todas as negociações feitas com a operadora.

Para aderir a um plano coletivo por adesão, é preciso estar vinculado a uma associação, conselho ou sindicato.

Por isso, é muito comum que grande parte dos seus beneficiários seja formada por profissionais liberais ou autônomos. Esse tipo de plano também prevê a carência e tem cobertura variável, de acordo com o que foi estabelecido em contrato.

É importante destacar que, apesar do contratante ser uma pessoa jurídica, o plano de saúde é cobrado diretamente do cliente.

A Sami oferece plano de saúde empresarial

Ufa! A explicação foi um pouquinho longa, mas era importante que você soubesse desses detalhes. Aqui na Sami, a gente preza pela transparência e é importante que você conheça bem as características do nosso produto.

Nós trabalhamos com planos de saúde empresariais – ou seja, voltados para quem tem CNPJ. No primeiro momento, nosso principal foco são MEI e PJ a partir de 1 pessoa, nas cidades de São Paulo, Guarulhos, Osasco, Taboão da Serra e no ABC.

E, como dissemos antes, nossa proposta é fazer algo bem diferente do que é visto no mercado. Queremos cuidar de você e da sua saúde oferecendo cuidado personalizado e próximo.

Para que você tenha a melhor experiência em Saúde, a Sami se baseia em três pilares:

• Inteligência na saúde: nossos atendimentos são coordenados e os tratamentos são concebidos para deixar você bem por inteiro;
• Confiança na nossa relação: sua segurança e o seu bem-estar clínico e administrativo são valores pra gente. Quanto mais você usar a Sami, melhor. Não tem letras miúdas ou asteriscos;
• Respeito ao seu tempo e ao seu dinheiro: damos toda a orientação para você chegar mais rápido à melhor solução. Processos simplificados, sem intermediários ou burocracia. Nosso modelo foi moldado para otimizar o custo com a saúde. Você sente os benefícios na saúde e no bolso.

Para fazer isso, estamos reunindo as melhores práticas da Medicina, repensando conceitos antigos e investindo em bastante tecnologia para oferecer um serviço de ponta, fácil de contratar e com preço justo e acessível.

Ficou interessado? Fale com a gente e saiba como a Sami oferece Saúde do jeito que você sempre quis!

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